Farmers Tables PDFのダウンロードはこちら Farmers Tables 出店申込フォーム 入力いただいた個人情報は当社の個人情報保護方針に従って厳重に管理されます。 メールはSSLで暗号化されており、情報を安全にお送りすることができます。 『必須』印のついた項目は入力必須となっておりますので、必ずご入力ください。 自動返信メールが届かない場合、大変お手数ですがご連絡ください。 1)誓約・同意書及び注意事項 私は、次の事項に該当しないこと表明し、かつ将来にわたっても該当しないことを誓約します。 ①暴力団、②暴力団員、③暴力団準構成員、④暴力団関係企業、総会屋、社会運動等標ぼうゴロ、特殊知能暴力団等に所属している者、⑤その他各項に準ずる者。 私は、次の事項に該当する行為を行いません。 ①出店に関し、他人に名義を貸す、②暴力団・暴力団員にみかじめ料、ショバ代など如何なる名目を問わず金品を渡す、③暴力団・暴力団員及びその支援者などを従業員として使う、④会場及びその周辺において、粗暴又は乱暴な言動をとるなど周囲の人に迷惑をかけ、又は不安を与えるような行為、⑤半裸体及び入れ墨をのぞかせるなど粗野な服装や態度をとる、⑥その他各項に準ずる行為 イベント関係者の指示には積極的に従い、イベントの運営には全面的に協力します。 出店時に第三者又は運営者(主催者及びイベント委託事業者)に損害を及ぼした場合は、一切の責任を負います。 出店に際し、道路等使用許可及び占用許可条件、福知山市屋外イベント等安全管理指針を遵守します。 出店に係る電源は送電電源のみとし、携帯発電機は使用しません。 暴力団排除活動のため、本書(出店申込書)が警察署等関係機関に提出されることに同意します。 食品衛生法に基づく施設、食品の調理、提供等を行い、食品衛生の確保、事故の防止に努めます。 お客様が歩きながら飲食を行わないよう啓発に努めます。 本書及び上記の各事項に偽りがあった場合は、出店の不許可、出店許可の取り消しをされても異存ありません。また、これにより損害が発生した場合は、一切私の責任とし、自主的に退去・撤去いたします。 (注意事項) 申込期日までに書類を提出されない場合は、出店できませんのでご注意ください。 この書類は、1店舗毎に作成して下さい。 露店において調理工程を行う場合は露店営業許可、調理済み食品の販売のみ行う場合は飲食店営業許可のない店は出店できません。(各自で許可を得て下さい。) 営業補助者は必要な人数分ご登録ください。 当日の内容変更は一切認めません。 荒天等により開催を中止することがあります。 荒天による中止又は開催途中での中止の場合、出店料の返金はいたしませんのでご了承ください。 また本イベントでカメラマンが撮影させていただいた写真は福知山を全世界に向けて広くPRさせていただきますのでご理解いただきますようよろしくお願いいたします。 必須誓約・同意 上記の内容について誓約・同意します 2)出店について 必須出店日 28日のみ出店 29日のみ出店 両日出店 必須スペース 飲食店スペース カフェスペース 農業者スペース 3)出店内容について 必須出店屋号 必須火気使用 有 無 必須出店品目 必須持込備品 火気や電気を使用する備品の持ち込みがある場合は全て選択・記入してください。 キッチンカー 消火器(火気使用の場合は必須) プロパンガス(火気) カセットコンロ(火気) 炭(火気) フライヤー(火気・電気) オーブン(火気・電気) トースター(火気・電気) IHヒーター(火気・電気) ホットプレート(火気・電気) 炊飯器(火気・電気) ワッフルメーカー(火気・電気) エスプレッソマシン(火気・電気) コーヒー豆グラインダー(火気・電気) 電気ポット(火気・電気) 冷蔵庫(電気) 冷凍庫(電気) 保冷庫(電気) 冷蔵ショーケース(電気) ビールサーバー(電気) 保温ジャー(電気) 保温器(電気) 湯煎器(電気) ソフトクリーム抽出機(電気) かき氷機(電気) フルーツスライサー(電気) 音響機器(電気) その他 ※その他にチェックをした場合はご記入ください。 任意使用車両(車種) 任意使用車両 (ナンバー) 任意営業補助人数 人 任意必要設備 (電源種類:単相コンセント) 個 任意必要設備 (電源種類:三相コンセント) 個 任意必要設備 (電源種類:その他) 任意必要設備 (電源容量) 合計 ワット 任意必要設備 (テント) 有料レンタル 1台2,000円(3,000×3,000mm) 台 テントが新しくなり、サイズ・レンタル代が変更になりました。 任意必要設備(机) 有料レンタル 1台1,000円(450×1,800mm) 台 任意その他 4)店舗責任者について 必須氏名 必須フリガナ 必須生年月日 —1950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022 年 —010203040506070809101112 月 —01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 日 必須郵便番号 必須住所 必須電話番号 ※繋がりやすい電話番号をご記入ください。 必須メールアドレス 必須提出書類 (本人確認書) 顔写真付きのみ 免許証 パスポート マイナンバーカード 必須提出書類 (本人確認書) 任意提出書類 (許可書) 露店営業許可(飲食店スペースのみ) 飲食店営業許可(カフェスペース) 任意提出書類 (許可書)